0 av 7 frågor besvarade
Frågor:
Du har redan gjort detta quiz och kan inte göra det en gång till.
Quiz laddar…
Du måste logga in eller registrera dig för att starta ett quiz.
Först måste du slutföra följande:
Tiden har gått ut
Tack för dina svar!
Här når du svarsplanket.
Via svarsplanket kan du se dina och andra deltagares svar (anonymiserat), frågeskaparens facit, moderatorns synpunkter på dina och andras svar samt kommentarer från andra deltagare. Lämna gärna egna kommentarer och synpunkter där!
Bakjoursfall A16:1
Primärjouren ringer dig angående en pojke på 15 år:
Primärjouren vill diskutera CT-svaret med dig och vidare handläggning. Vad säger du?
Bakjoursfall A16:2
Nästa morgon vid ronden:
Nästa morgon oklar, dysfagi expressivt..
CRP 306
Vad gör du som bakjour nu?
MR hjärna:
“Sinuit med tecken till etmoidit med genombrott genoom lamina papyracea med subperiostal ansamling i mediala väggen av vänster orbita. Tecken till menigial retning/menigit med meningeal kontrastuppladdning i vänstra cerebrala hemisfären”
Vad gör du som bakjour nu?
Bakjoursfall A16:4
Provsvaren såg ut så här:
Det här hände sedan:
Flyttas till Centra för observation
CRP i sjunkande
Grupp A streptokocker i den initiala NPH odlingen
Klinisk förbättring
Åter till hemortssjukhuset efter ett par dagar
Successiv förbättring.
Skrivs ut med Meronem via permissionsförfarande.
Uppföljande MR knappt 3 veckor efter diagnos:
” Lokal progress av intrakraniell inflammation med utveckling av ett litet flegmone menigealt frontalt vä sida. “
Du ringer upp patienten: Mer ont i huvudet
Vad gör du som bakjour nu?
Bakjoursfall A16:5
MR hjärna någon dag efter avslutat a.b:
“Nytillkommet ödem i vitsubstans subkortikalt frontalt på vänster sida
Mindre kontrastuppladdning i dura som nu är lokaliserad ventralt
Regress av sinuit. Forfarande polypös förtjockning av slemhinna frontalt i etmoidala celler och maxillar bilateralt.”
Kontakt tas med NK läkare. Osäker om ödem eller nytillkomen abscess
Fortsätta med Meronem och ny MR om 1v innan ab avslutas
Två dagar senare hör familjen av sig igen. Nu feber och frossa. Temp 39. Lite ont frontalt i huvudet. Du tar in tonåringen:
Inga utslag, ingen snuva, halsont mm. Ingen annan i familjen sjuk.
CRP < 5
Vad gör du som bakjour nu?
Bakjoursfall A16:6
Så här blev det:
Genomgår Lp. Leuko 5 varav 5 mono, i övrigt blank
CT hjärna 1/5 med kontrast visat minskad utbredning av tidigare förändringar
CRP 50
Lätt huvudvärk.
Fortsätter med Meronem. Planerad MR en vecka senare.
MR en vecka senare:
“Fullständig regress av tidigare ödem
Fortsatt kontrastuppladdning i dura
Ytterligare regress av sinuit”
Pojken var vid uppföljning senare helt återställd.
Reflektioner kring fallet?
Var fallet givande?
Inte alls givande Mycket givande