Specialistskrivning 2018 Fall 1
Liam är en 12-årig kille, andra barnet till separerade föräldrar, som bor hos sin mamma i en lägenhet i en förort till Stockholm. Inga pälsdjur hos mamman men pappans nya partner har en katt. Storasyster är nötallergisk, även Liam undviker nötter.
Liam hade äggallergi och eksem som liten, han tål numera ägg men har fortsatt lindriga eksembesvär framförallt vintertid. Han fick en astmadiagnos vid tre års ålder då han hade astmasymtom i samband med infektioner och kattexponering, och har sedan dess stått på inhalationssteroider dagligen samt beta-2-agonist vid behov. Vid kontroller på barnläkarmottagningen och har man sett spirometriresultat typiska för underbehandlad astma varje besök de senaste åren.
Testsammanfattning
0 av 7 frågor besvarade
Frågor:
Information
Du har redan slutfört detta test och kan inte göra det en gång till.
Testet laddar…
Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.
Du måste först slutföra följande:
Resultat
Resultat
Tiden har gått ut
Kategorier
- Ej kategoriserad 0%
-
Tack för dina svar!
Här når du svarsplanket.
Via svarsplanket kan du se dina och andra deltagares svar (anonymiserat), frågeskaparens facit, moderatorns synpunkter på dina och andras svar samt kommentarer från andra deltagare. Lämna gärna egna kommentarer och synpunkter där!
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- Nuvarande
- Granska
- Besvarade
- Korrekt
- Inkorrekt
-
Fråga 1 of 7
1. Fråga
Beskriv kortfattat en spirometriundersökning vid frågeställningen astma!
Vilken typ av spirometri utförs? Vilka mätvärden plottas på x- respektive y-axeln?
Vilka är de viktigaste uppmätta parametrarna som bedöms?
Vad visar en typisk spirometriundersökning vid underbehandlad astma (både visuellt och hur typiska mätparametrar är förändrade jämfört med normalt)? (2p) -
-
Fråga 2 of 7
2. Fråga
Redan för ca två år sedan ändrades Liams medicinering och man gick upp ett steg i den s.k astmabehandlingstrappan, från steg 2 till steg 3.
Vilken var indikationen för att ändra medicineringen och hur ändrades den för Liams del förutsatt att behandlingstrappan följdes? (1p)
-
-
Fråga 3 of 7
3. Fråga
Trots detta ser man fortsatt dåliga spirometrier vid återbesöken på barnläkarmottagningen och remiss skickades till barnallergimottagningen dit nu Liam och hans mamma kommer på nybesök och träffar dig. Liam har innan du träffar honom genomfört en dynamisk spirometriundersökning med reversibilitetstest och man har uppmätt utandat NO på 59 ppb. Spirometrikurvan enligt nedan. Liams mamma säger att han mår bra och att hon inte märker av hans astma. Astma kontrolltest (ACT) visar 20 poäng (max 25).
Hur tolkar du spirometrikurvan och utandat NO (59 ppb)? Redogör för hur du tänker kring vilka faktorer som kan ligga bakom resultaten! (2p)
-
-
Fråga 4 of 7
4. Fråga
Det framkommer att Liam endast tagit sina astmamediciner sporadiskt och mamma tycker inte heller att Liam har så stora besvär. Du lägger nästan hela besökstiden på att berätta om astmasjukdomen och förklara vikten av att ta medicinerna som ordinerat. Liam sätts upp för återbesök en månad senare. Liam berättar att han mår mycket bättre, han orkar nu springa till bussen utan att känna av astman. Du bestämmer dig för att göra en förnyad allergiutredning på Liam, inga prover är tagna på många år. Liam undrar dessutom om han verkligen är allergisk mot jordnötter som sin storasyster – han har aldrig ätit nötter. Du beställer en delad Phadiatop samt IgE mot jordnöt, och resultatet visar:
S-katt mjäll IgE 73 kUA/L S-cladosp. herbarum IgE 0,23 kUA/L
S-häst mjäll IgE 0,85 kUA/L S-kvalster der. pteron. IgE 8,0 kUA/L
S-hund mjäll IgE 7,0 kUA/L S-kvalster der. farinae. IgE 10 kUA/L
S-björk IgE 68 kUA/L S-gråbo IgE 0,49 kUA/L
S-timotej IgE 7,4 kUA/L S-jordnöt IgE 8,7 kUA/LVilket/vilka allergen är mest troliga som trigger/s till Liams astma? (1p)
Vad ger du för råd kring eventuellt jordnötsintag? (1p)
Bör du göra någon ytterligare utredning med anledning av provsvaren? Motivera kortfattat! (1p)
-
-
Fråga 5 of 7
5. Fråga
Miljöanalysen visar höga halter av kvalsterallergen och lätt förhöjda nivåer av kattallergen i Liams säng. Komponentanalysen avseende jordnöt visar IgE mot Ara h 2: <0,1 kUA/L och mot Ara h 8:23 kUA/L.
Vad ger du för information och råd till Liam och hans mamma? (1p)
-
-
Fråga 6 of 7
6. Fråga
Dina egna reflektioner kring fall 1?
-
-
Fråga 7 of 7
7. Fråga
Var fallet givande?
-
Kommentarer