Specialistskrivning 2018 Fall 6

Det är fredagskväll i början av juni och du är jour på barnakuten. Det har varit en lugn natt hittills med dominans av pollenallergi. Du är primärjour med bakjour i hemmet. Det kommer ett larm via ambulanstelefonen, larmet lyder ”15-årig flicka som hittats medvetslös, temp 35,4, okontaktbar, vi ankommer om fyra minuter”.

Vad blir dina åtgärder i väntan på ambulansens ankomst? (1p)

Vilka differentialdiagnoser har du i tankarna när du förbereder dig? (2p)

Ambulansen ankommer. Enligt rapporten har flickan hittats utomhus, medvetslös med stabil puls och egen andning. En kamrat har befunnit sig i närheten och är på väg in i taxi. Flickan rullas in i akutrummet och flyttas till britsen. Narkospersonal som står på ett larm på en vuxenavdelning har ännu inte anlänt.

Hur lägger du upp din bedömning av patienten i nuläget och vad undersöker du kliniskt? (2p)

Din undersökning visar att patienten har fria luftvägar, inga synliga främmande kroppar, andas själv, central kapillär återfyllnad 4 sekunder, reagerar på smärta.

Utifrån ovanstående fynd, vad blir dina åtgärder nu? Vilka prover vill du ta nu? (1p)

Kamraten anländer och berättar att flickan varit nedstämd en längre tid samt att hon nog tagit någon form av tabletter i ganska stora mängder ikväll. Kompisen hittade små vita runda tabletter och en tom spritflaska.

Vad blir dina åtgärder nu? Vilken vårdnivå väljer du? (2p)

Flickan vårdas på IVA under natten med stabila vitalparametrar. Dagen efter vaknar hon och bedöms vara medicinskt färdigbehandlad.

Vad blir dina åtgärder före hennes hemgång? (1p)

Dina egna reflektioner kring fall 6?

Var fallet givande?