Specialistskrivning 2020 MCQ-frågor

Vilket fynd är starkast relaterat till en stor kammarseptumdefekt?

Vilket hjärtfel bör du misstänka när femoralispulsar saknas på en 8-årig flicka?

En sex veckor gammal flicka söker tillsammans med sina föräldrar på barnmottagningen p.g.a. matningssvårigheter och dålig viktuppgång. När du undersöker flickan finner du en rosig baby med rena andningsljud, andningsfrekvens 50, diskreta subcostala indragningar, hjärtfrekvensen är mycket snabb, du kan inte räkna. Levern palperas 2-3 tvärfingrar under arcus och du finner fina femoralispulsar. EKG
visar en smal, regelbunden tachykardi, HF 230. Vagal manöver konverterar inte arytmin.

Vad ordinerar du?

Vid spastisk cerebral pares kan tonussänkande läkemedel användas för att förbättra motorisk funktion, minska smärta eller underlätta passiva rörelser. Hur är verkningsmekanismen för bensodiazepiner (t ex diazepam) och baklofen?

Vilka läkemedel rekommenderas i första hand som monoterapi vid epilepsi med fokala anfall hos barn?

Apnéer hos ett prematurt barn född i gestationsvecka 28 är vanligtvis (välj en):

Vilken av dessa fyra patienter har högsta risken att drabbas av JIA-associerad kronisk uveit?

Försämrad lungfunktion på grund av kronisk lunginfektion är i slutänden den största dödsorsaken hos patienter med cystisk fibros och därför är antibiotikabehandling en av grundpelarna i modern behandling av cystisk fibros. Vilken bakterie är det särskilt viktigt att ha antibiotikatäckning för när man behandlar patienter med exacerbationer av lunginfektion vid cystisk fibros?

Tidig behandling av lunginfektioner är den viktigaste komponenten i modern vård av patienter med cystisk fibros. Vilket brukar det tidigaste tecknet vara på att en patient med cystisk fibros har en låggradig infektion som kräver behandling?

Barn 18 månader söker med temp 39 grader, CRP 25 och otitstatus bilateralt. Äter sämre men orkar leka lite grand. Vad gör du?

Ett två veckor gammalt barn kommer som jourpatient på grund av slöhet, snabb andningsfrekvens och kräkningar. Behandlas initialt som sepsis men du får inte väntad effekt av behandlingen och infektionsprover är negativa. I familjen som inte har sitt ursprung i Sverige framkommer att ett äldre syskon avlidit i liknande bild vid några veckors ålder. Du funderar över möjlig medfödd metabol sjukdom. Vilket område bör främst misstänkas och utredas?

Hypoxisk-ischemisk hjärnskada hos en nyfödd gosse född måttligt prematur i gestationsvecka 32 kan leda till (välj en):

Fem dagar gammal gosse togs till barnakuten med ambulans 20 minuter efter det att han plötsligt insjuknande med snabbandning, irritabilitet och svettningar. Han föddes i fullgången tid vaginalt utan
komplikationer. Temperaturen vid ankomst var 37,0°C, pulsen var 200 / min och andningen 50 / min. Vid fysisk undersökning, auskulterades på bröstet ett grad 2/6 systolisk blåsljud som hördes bäst med PM sin 2-5 och strålade till vänster interskapulärt område. Palpation i buken visar förstoring av levern. Femorala pulser är svaga bilateralt – svårt att palpera enligt undersökaren. Inga andra avvikelser noteras. Vilken diagnos är sannolik?

Idiopatiskt nefrotiskt syndrom hos barn drabbar 2 – 3 barn per 100 000 och år. Vid detta tillstånd har barnet stora proteinförluster i urinen och till följd av detta hypoalbuminemi. Kliniskt presenterar det sig genom att barnet får perifera ödem, ofta runt ögonen, fötterna och hos pojkar i pungen. De kan också beskriva att det skummar i toaletten då de kissar. Pga hypoalbuminemi kan akuta komplikationer så som tex hypovolemi, hypervolemi med lungödem samt tromboser uppstå. Detta tillstånd behandlads initialt med kortison i höga doser. Ibland kan man även gå vidare med en njurbiopsi. När är detta indicerat?

Sune, 6 veckor kommer till BVC. Barnet kräks fler gånger per dag, vanligast efter måltider och har några lösa avföringar. Mamman har inte sett något blod i vare sig kräkningar eller avföring. Gossen föddes fullgången, födelsevikt 3,2 kg (-1 SD). Det var svårt för mamman att amma varför barnet fått bröstmjölksersättning sedan 5 veckor tillbaka. Mamman ger 175-200 ml var 3:e timme, ca 8 mål per dygn. Ibland har han svårt att ta hela matmängden. Sover bra men mor väcker barnet för att äta på natten. Status: Gott allmäntillstånd, pigg och ger fin kontakt. Ingen feber. Vikt 5,65 kg (+1,8 SD). Cor: RR, 125/min, 0 biljud. Pulm: Normala andningsljud bilat. Buk: Litet utputande. Aktiva tarmljud. Bajsar vid palpation. Ingen ömhet. Yttre genitalia: Descenderade testes bilat. Inga bråck. Inga eksem.
Vilken är den troligaste förklaringen och bästa åtgärden för Sunes besvär?