Specialistskrivning 2019 Fall 6
Du är jour på söndag eftermiddag när Lara, en 2 månader gammal flicka kommer in,
föräldrarnas tredje barn. Mamma berättar att hon haft små attacker sedan födelsen, och de har
kommit tätare senaste dagarna. Attackerna varar i 5 sekunder, flickan är då frånvarande med
uppåtriktad blick och spänd i kroppen.
Testsammanfattning
0 av 8 frågor besvarade
Frågor:
Information
Du har redan slutfört detta test och kan inte göra det en gång till.
Testet laddar…
Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.
Du måste först slutföra följande:
Resultat
Resultat
Tiden har gått ut
Kategorier
- Ej kategoriserad 0%
-
Tack för dina svar!
Här når du svarsplanket.
Via svarsplanket kan du se dina och andra deltagares svar (anonymiserat), frågeskaparens facit, moderatorns synpunkter på dina och andras svar samt kommentarer från andra deltagare. Lämna gärna egna kommentarer och synpunkter där!
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- Nuvarande
- Granska
- Besvarade
- Korrekt
- Inkorrekt
-
Fråga 1 of 8
1. Fråga
Nämn tre ytterligare saker du frågar efter i anamnesen! (1,5p)
-
-
Fråga 2 of 8
2. Fråga
Graviditet och förlossning var normala. Det finns ingen ärftlighet för epilepsi och föräldrarna är inte släkt. Hennes tillväxtkurva är normal. Flickan har utvecklats normalt enligt föräldrarna och ger vid besöket bra blickkontakt, svarsleende, har bra tonus och normalt rörelsemönster.
Vad gör du nu? (1,5p)
-
-
Fråga 3 of 8
3. Fråga
Du lägger in flickan och får svar att syra/bas, blodstatus, CRP, Na, K och joniserat Ca är normala. Några timmar senare rapporterar ansvarig sköterska att flickan upprepat ”slår ut med armarna” och blir ledsen efteråt.
Nämn fyra relevanta differentialdiagnoser. Vilka undersökningar vill du göra utifrån dessa differentialdiagnoser? Hur bråttom är det att göra dessa undersökningar? (2p)
-
-
Fråga 4 of 8
4. Fråga
Ultraljud hjärna var normalt. Dagen efter har avdelningsläkaren beställt EEG med akutsvar. Du tar emot telefonsamtalet och får reda på att det finns riklig epileptiform aktivitet, på gränsen till hypsarytmi.
Vad säger du till föräldrarna?
Vilka utredningar/undersökningar vill du ordinera? (2p) -
-
Fråga 5 of 8
5. Fråga
Ryckningarna kan vara en allvarlig form av epilepsi som heter infantil spasm och som måste utredas och behandlas snarast. Du beställer en MR-hjärna till nästa dag som då ger följande svar från radiologen: ”subependymalt rundade lesioner, diffust avgränsade lesioner i vitsubstansen som ställvis radierar från sidoventriklarna mot cortex samt generell atrofi”.
Vilken diagnos tänker du nu på? Vilken undersökning kan ge ytterligare ledtrådar? (1p)
-
-
Fråga 6 of 8
6. Fråga
Med tanke på röntgensvaret funderar du på tuberös skleros. Hudläkare har tittat på barnet med Woods lampa (uv-ljus) och sett depigmenterade flikiga fläckar som stärker misstanken. Du ringer din kollega som är barnneurolog och berömmer dig för att ha fångat diagnosen så snabbt. Ni tänker nu sätta in Sabrilex enligt PM.
Fyra år senare är du erfaren specialist men går fortfarande nattjourer. Lara har nu diagnoserna autism, utvecklingsstörning och hon har inget eget språk. Lara och hennes mamma söker akut då hon sedan några dagar haft vinterkräksjuka. Hon har ingen feber eller diarré men verkar medtagen.
Vad vill du utesluta med tanke på hennes grundsjukdom? (1p)
-
-
Fråga 7 of 8
7. Fråga
Dina egna reflektioner kring fallet?
-
-
Fråga 8 of 8
8. Fråga
Var fallet givande?
-
Kommentarer